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商务部


公布2008年部分输欧盟纺织品监控办法

商务部公告2007年第91号


　　为保持中欧纺织品贸易健康、稳定发展，根据《中华人民共和国对外贸易法》第十六条有关规定，商务部决定自2008年1月1日起对部分输欧纺织品施行出口许可。有关事项公告如下：

　　一、根据《中欧纺织品贸易谅解备忘录》的规定，自2008年1月1日起，取消备忘录项下输欧盟十类纺织品的出口数量管理。

　　二、自2008年1月1日起，对企业出口至欧盟成员国（名单见附件1）的八个类别纺织品（目录见附件2）实施出口许可证管理。实施期为一年，至2008年12月31日结束。

　　三、对附件2所列纺织品实行企业经营资质审核。企业资质标准的制定和审核工作由中国纺织品进出口商会、中国纺织工业协会和中国外商投资企业协会承担。经审核，符合资质标准的企业可申领《输欧盟纺织品出口许可证》（以下简称许可证）。

　　四、符合资质标准的企业在出运附件2所列纺织品前，凭出口合同、运输委托书（含订舱单或其它运输委托凭证），向商务部授权的地方商务主管部门（名单见附件3）申领许可证。

　　以书面形式或通过网上申请的，企业应将合同和运输委托书寄送至所在地发证机构备案。

　　五、地方商务主管部门在收到内容正确且形式完备的申请后，应在三个工作日之内签发许可证。许可证电子数据由商务部汇总并传输至中国海关。

　　六、中国海关凭许可证为企业办理报关验放手续，并将报关验放所使用的许可证号及相关信息反馈至商务部。商务部将中国海关反馈的已清关许可证电子数据发送至欧方。

　　七、涉及空运货物的，各地商务主管部门应根据企业申请,凭企业提供的出口合同和空运委托书将相关许可证数据标注为“涉及空运”，并发送至商务部。相关电子数据将由商务部直接发送至欧方。

　　八、许可证实行“一批一证”、“一关一证”。许可证中文证有效期为45天，英文证有效期为75天，中英文许可证电子数据的有效截止日与其对应中英文证的有效截止日一致，有效期不得延长，逾期作废。

　　九、许可证不得转让，可撤换。许可证撤换时，除证面产品类别不可变更外，证面其它内容可在企业出示相关业务凭证的情况下变更。同批货物撤换许可证不得超过两次。

　　十、企业可在发证管理系统终端查询申领许可证的状态。如企业在中国海关报关出口10天后，许可证状态仍显示为“发送至中国海关、尚未验放”的，企业提交货物出运提单（或其它可证明货物确已出运的书面凭证）后，地方商务主管部门可将有关许可证数据标注为“已在中国海关清关”。

　　十一、样品出口，或赴国（境）外参展、办展的展品、展卖品的出口，属于欧盟成员国海关要求凭许可证放行的，应按照本公告申领许可证。

　　十二、商务部将对企业许可证的使用情况进行定期抽查。对于出现如下情况之一的企业，将暂停发放相关纺织品许可证。

　　（一）企业已申领但在有效期内未使用的许可证份数占同期其所申领总份数比例超过5%的；
　　（二）许可证证面未使用数量（以中国海关及欧方进口许可证换发统计为准）占其已报关使用许可证证面总数量比例超过20%的；
　　（三）涉及空运出口或中国海关反馈数据传输延迟，由地方商务部主管部门专门标注为“涉及空运”或“已在中国海关清关”，但在有效期内未使用的；
　　（四）同批货物多次申领许可证（两次及以上）,或者经发证机构查实企业在申请许可证撤换时提供虚假凭证的；
　　（五）企业申领许可证涉及证面总量明显超过企业实际经营能力的。

　　十三、下列情况经商务部核定后，可不纳入许可证使用情况的核查范围。
　　（一）因样品出口，或者赴国（境）外参展、办展的展品、展卖品出口而申领许可证，且申领数量少于50件（条、公斤）的许可证。
　　（二）核查期内许可证申领份数低于20份且相关许可证各类别证面申领总量均低于2000件（条、公斤）的企业。

　　十四、如企业确系由于进口商临时撤单、自然灾害或运输交通意外等不可抗力，造成企业因本公告有关规定被停发许可证的，企业可向所在地商务主管部门提交书面申请和相关业务凭证，相关材料经商务部核定后，可恢复其申领许可证。

　　十五、企业停发许可证期间，应积极配合商务部、所在地商务主管部门或行业商协会的调查。调查涉及该企业所有附件2所列纺织品的经营状况，包括资质条件、许可证的申领和使用等。企业违规行为一经商务部查实，将停发其所涉及输欧纺织品的许可证。

　　十六、许可证不得伪造和变造。凡伪造、变造许可批准文件或许可证的，依照《中华人民共和国外贸法》、《中华人民共和国海关法》、《中华人民共和国货物进出口管理条例》及《货物出口许可证管理办法》的相关规定处罚，并停发其许可证。

　　十七、企业应按照国家有关劳动保障、安全和环保等法律法规以及行业商协会关于产品质量、社会责任等行业标准的规定从事经营活动。对于经有关部门认定，或者经行业商协会调查并经商务部认定，未能遵守相关法律、法规或行业标准的企业，可停发其许可证。

　　十八、许可证及有关申领规范由商务部许可证事务局负责制定并另行公布。

　　十九、各有关发证机构工作人员应严格按照本公告及相关规范为企业签发许可证。如发证机构工作人员违规操作，一经查实，将按照《货物出口许可证管理办法》的有关规定处罚。

　　二十、本公告所指出口系指最终目的国，适用于一般贸易、易货贸易、来料加工装配贸易、补偿贸易、进料加工、保税工厂和其他贸易方式项下对欧盟成员国的出口。

　　二十一、通过外发加工方式在内地加工且原产地非中国内地的纺织品不适用本公告的规定。

　　二十二、各有关出口企业应严格执行本公告有关规定，规范出口经营秩序，提高出口商品质量，优化出口商品结构，共同维护过渡期内对欧纺织品出口的平稳发展。

　　二十三、本公告由商务部负责解释。

　　附件：1、欧盟27个成员国名单
　　　　　2、输欧盟纺织品出口许可目录
　　　　　3、商务部授权的地方商务主管部门名单



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　商 务 部
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○○七年十一月十三日


　　附件1


欧盟27个成员国名单

　　奥地利
　　比利时
　　荷兰
　　卢森堡
　　塞浦路斯
　　捷克
　　德国　
　　丹麦
　　爱沙尼亚
　　希腊
　　西班牙
　　芬兰
　　法国
　　英国
　　匈牙利
　　爱尔兰
　　意大利
　　立陶宛
　　拉脱维亚
　　马耳他
　　波兰
　　葡萄牙
　　瑞典
　　斯洛文尼亚
　　斯洛伐克
　　罗马尼亚
　　保加利亚


　　附件2：

输欧盟纺织品出口许可目录

　　输欧4类；
　　输欧5类；
　　输欧6类；
　　输欧7类；
　　输欧20类；
　　输欧26类；
　　输欧31类；
　　输欧115类。

　　各类别项下商品《协调制度》（世界海关组织2007年版）海关商品编码参见《输欧盟纺织品出口临时管理商品目录》（商务部2006年第106号公告）。



　　附件3

商务部授权的地方商务主管部门名单

　　1、北京市商务局
　　2、天津市商务委员会
　　3、河北省商务厅
　　4、山西省商务厅
　　5、内蒙古自治区商务厅
　　6、辽宁省对外贸易经济合作厅
　　7、吉林省商务厅
　　8、长春市商务局
　　9、黑龙江省商务厅
　　10、上海市对外经济贸易委员会
　　11、江苏省对外贸易经济合作厅
　　12、南京市对外贸易经济合作局
　　13、浙江省对外贸易经济合作厅
　　14、安徽省商务厅
　　15、福建省对外贸易经济合作厅
　　16、江西省对外贸易经济合作厅
　　17、山东省对外贸易经济合作厅
　　18、河南省商务厅
　　19、湖北省商务厅
　　20、湖南省商务厅
　　21、广东省对外贸易经济合作厅
　　22、广西壮族自治区商务厅
　　23、四川省商务厅
　　24、贵州省商务厅
　　25、云南省商务厅
　　26、西藏自治区商务厅
　　27、陕西省商务厅
　　28、甘肃省商务厅
　　29、青海省商务厅
　　30、宁夏回族自治区商务厅
　　31、新疆维吾尔自治区对外贸易经济合作厅
　　32、重庆市对外贸易经济委员会
　　33、武汉市对外贸易经济合作局
　　34、大连市对外贸易经济合作局
　　35、沈阳市对外贸易经济合作局
　　36、哈尔滨市对外贸易经济合作局
　　37、广州市对外贸易经济合作局
　　38、西安市对外贸易经济合作局
　　39、青岛市对外经济贸易局
　　40、宁波市对外贸易经济合作局
　　41、海南省商务厅
　　42、成都市对外贸易经济合作局
　　43、厦门市贸易发展局
　　44、深圳市贸易工业局
　　45、新疆生产建设兵团商务局
关于防范医疗纠纷的理性思考
李生峰
（新乡医学院）

内容摘要：在市场经济条件下，医疗纠纷涉及医患双方的权益、道德和法律责任问题，医疗纠纷的防范优为重要。防范医疗纠纷必须加强医务人员的职业道德教育、法制教育，完善教育和培训制度，树立高尚的职业道德，增强医务人员法律意识，不断提高医务人员的整体业务素质。医疗机构还应加强服务质量监控，自觉接受社会的监督，制定防范、处理医疗纠纷的预案。
关 键 词：医疗纠纷，防范，医德医风，教育
在医疗卫生机构中，医疗纠纷很难完全杜绝，一旦形成医疗纠纷，会直接或间接地涉及医患双方的权益、道德和法律责任问题。因此，必须重视医疗纠纷的防范工作，只有有效地防范医疗纠纷的发生才是解决医疗纠纷的关键所在。
一、加强医务人员的职业道德教育
医务人员的职业道德即医德，是医务人员应具有的思想品质。高尚的职业道德，是防范医疗纠纷的基础。这不仅仅因为医务人员只有良好的医德，才会自觉磨练意志，刻苦钻研业务，从而具有精湛的医疗技术，同时，良好的医德也是调节医患关系、医医关系的杠杆和准则，是执行规章制度的基础。作为一名医务工作者的职业道德首先就应该树立“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、满腔热忱、开拓进取、精益求精、乐于奉献、文明行医”的职业风尚。然而，在市场经济大潮的影响下，一些医疗单位只注重追求经济利益，放弃了对医务人员医德医风的教育和精神文明建设，在医疗单位中出现了诸如红包、回扣、以物代药以及乱收费等行业不正之风，一些医务人员在对待病员的态度上出现冷、硬、顶、气等现象。综观医疗纠纷的起因，几乎每一起纠纷中都涉及到医德医风问题，有一些非医源性纠纷，则纯粹由医德医风问题引起，所以，加强医务人员的职业道德教育，抵制和纠正行业不正之风，使医务人员做到恪守医疗服务职业道德是最基本的要求。首先，应坚决制止红包等不正之风的出现，严肃纪律，以法治医。第二，医疗机构应把医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要内容，认真贯彻《医务人员医德规范及实施办法》，建立医德考核与评价制度，切实加强医务人员职业道德教育，树立忠于职守，尽职尽责，全心全意为人民服务的敬业精神。第三，严禁个别医务人员利用医患关系挑拨离间，激化矛盾，捞取私利。第四，切实改善医务人员的服务态度，在言语、行为和举止上，讲究文明礼貌，对待病员一视同仁，树立“病人至上，廉洁行医”的观念。
二、加强法治教育，增强法律意识
市场经济是法律经济,增强医务人员法律意识、明确医患关系的法律地位及医疗纠纷的法律责任,对有效防范与处理医疗纠纷,有着积极的促进作用。医疗机构及其医务人员在严格遵守国家的宪法和法律的同时，还必须遵守有关的医疗卫生管理法律、法规和规章，遵守有关的诊疗护理规范常规。规章制度是管理科学的结晶，各行各业都有规章制度，临床医疗也不例外，而且因临床工作的复杂多变，其规章制度更详细、更全面。这对于保证医疗质量，保障医疗安全，防范医疗纠纷的发生意义重大。
医务人员要做到守法，必须先做到学法和知法。临床医疗和法学是两个专业性都比较强的学科，医务人员懂医不懂法，对相关的法律知识不甚了解，在日常工作中，法律意识淡漠，不严格按操作规程和技术规范进行检查和治疗，直至出现差错，产生纠纷，才体会到法律意识的重要性。这就要求医疗机构对其医务人员进行法律法规的培训和教育。对医务人员的法制教育和培训，要坚持法制宣传教育和岗位实际工作相结合的原则，提高医务人员的法律意识，使其能够做到严格依法执业，认真贯彻执行有关法律、法规和部门规章，保证各项规章制度落到实处。如查对制度是一项重要的医疗工作制度，认真执行查对制度，可以避免许多医疗过失行为，如给患者用错药物、错治患者、错误输血等。知法能够使医疗机构及其医务人员在保护患者合法权益的同时，也依法保护自身的合法权益。为了防范医疗纠纷的发生，妥善处理医疗纠纷争议，医疗机构还要加强对医务人员进行《医疗事故处理条例》及其相关法律法规的培训。比如按照《医疗事故处理条例》的规定，患者享有知情权，相应的，医务人员就有告知义务，如果医务人员根本就不知道按照法律规定自己还有告知义务，那何谈履行好告知义务。也许到了因为未履行告知义务而承担法律责任的时候，医务人员还对自己究竟错在哪里充满疑问。所以，知道自己依法应有的权利和义务，是保护权益、履行义务的前提。
此外，也应对病员开展法制教育，提倡就医道德，医疗单位是公共场所，有其正常的医疗秩序，是不容任意破坏的。医务人员除了职业上的特殊性以外，他们与其他公民法律地位是平等的，他们同样有自身合法权益要受到法律保护。有些病员及其家属，缺乏应有的就医道德，稍有不满，就对医务人员出口、大打出手，造成恶劣的影响，扰乱了医疗单位的医疗秩序。对此，也应严格依照法律，对责任者予以应有的惩治，保护医务人员的合法权益。
三、建立完善的岗前培训和继续医学教育制度
关于医患关系,传统观念认为,医疗工作的“行善”、“行仁”行为,赋予了医生对患者的干涉权(只要医生认为其符合患者最佳利益原则)。医生在医疗工作中,也习惯于表现出“居高临下”、“以我为主”的家长式作风和医患之间的不平等关系。而现代的医患关系,医患之间应是一种平等的民事法律关系,具有契约性,它强调的是医患双方互相尊重与平等,强调患者的自主权应高于最佳利益原则(这对医生的干涉权是一种限制),患者自主权的建立,很大程度上是以要求对病情的知情权、治疗知情权和费用知情权为基础的,这从一个侧面反映了社会的进步,如果我们不能正确认识和顺应这种进步,这可能因此而引发医疗纠纷。所以，医院要对新分配到岗的职工实行上岗前教育，对在岗医师进行继续医学教育。通过不断学习，转变观念，提高认识。教育的主要内容包括：(1)政治思想教育；(2)医疗卫生事业的方针政策教育；(3)医德规范教育；(4)医院工作制度、操作常规、医疗安全措施及各类人员岗位职责；(5)当地医疗卫生工作概况及所在医院情况；(6)现代医院管理和发展的有关内容；（7）最新医学知识，前沿医疗技术等。岗前教育要由院方考核合格者方可上岗。岗前教育集中培训应与试用期教育结合起来，并在转正前做出评价。在岗继续医学教育实行学分制，要求在岗职工在一定时间（一般以一个聘任期为单位）内必须积满一定继续教育学分。
四、提高医务人员的整体业务素质
医务人员努力钻研业务，不断提高诊疗护理水平是防止医疗纠纷发生的根本所在。医疗是高技术集中的特殊服务事业，医务人员面对的是复杂、繁多的疾病和人体活动不断运动的特殊性。在医学领域中，人们对疾病和人体的研究和认识，还有许多的未知数和变数，这就决定了医疗活动的复杂性和危险性。实践中，不少的医疗纠纷是由于医务人员的诊疗护理水平不高，面对复杂或以外情况不能解决，导致病员发生不应有的损害后果而引起的。
医务工作是关系人民生命健康的特殊行业，医务人员必须加强自身业务学习，提高业务素质和服务质量，这是减少医疗过失，防范医疗纠纷的关键所在。因为一切医疗过程都是发生在医疗技术基础之上的，没有高超的医疗技术水平，救死扶伤就是一句空话。除医务人员自身应增强学习的自觉性外，作为医院也要对各级各类人员进行业务学习和培训，建立和完善继续医学教育制度，严格考核，开展科研，进行学术交流，团结协作，使医疗水平不断提高，更好地为病人服务。
五、医疗机构应加强服务质量监控，制定防范、处理医疗纠纷的预案
医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。医疗机构应当设置医疗服务质量监控部门或者配备专职或兼职人员，具体负责监督本医疗机构的医务人员的医疗服务工作，检查医务人员执业情况，接受患者对医疗服务的投诉，向其提供咨询服务。根据不同的规模和等级，医疗机构具备条件的，可以设置单独的医疗服务质量监控部门，不能设置单独的医疗服务质量监控部门的，医疗机构应当配备专职或兼职人员负责医疗服务质量监控工作，保证责任落实到具体部门，落实到具体人，确保医疗工作正常运转和医疗安全。医疗服务质量监控部门要监督医务人员认真履行工作职责，严格遵守法律、法规和各项规章制度，恪守职业道德。在监督过程中如果发现医务人员的违纪违章行为应当及时纠正和处理。医疗服务质量监控部门或人员应接受患者对医疗服务的投诉并及时受理投诉。对于患者投诉的问题，要做必要的核实，对于问题重大，矛盾突出的，还要做好调查工作。如果确实是由于医疗方的原因引起患者投诉的，医疗服务质量监控部门或人员要立即采取措施，告知临床和相关部门及有关工作人员，妥善处理，消除医疗纠纷隐患和减轻损害后果。
另外，医疗机构还应当制定防范、处理医疗事故的预案。除了设立医疗质量监控部门或人员、加强医疗质量监督管理、提高义务人员技术水平、改善服务态度外，医疗机构还应制定切实可行的应急预案。所谓预案是指事前制定的一系列应急反映程序，明确应急机制中各成员部门及其人员的组成、具体职责、工作措施以及相互之间的协调关系，预案在其针对的情况出现时启动。医疗机构制定的应急预案应包括两种：防范医疗事故预案和处理医疗事故预案。在两种预案中应建立相应的工作机制，明确组织机构和人员职责。在防范医疗事故预案中要明确领导机构和承担具体工作的相关部门，分别明确工作职责和工作范围，针对容易引起医疗纠纷的医疗质量、医疗技术水平、服务态度等因素制定各项预防措施；在处理医疗事故预案中也要明确领导机构和承担具体工作的相关部门，明确医疗纠纷发生后各部门的职责和应采取的措施。
六、建立完善的社会监督制度
有效防范医疗纠纷，还必须自觉接受社会的监督。医院要设立社会监督电话和意见箱，有专人负责管理。建立医院领导与所在地区联系制度，听取和了解所在地区群众的反映与意见。不定期向病人发放“征求意见卡”，进行满意度调查。聘请社会义务监督员，定期召开有关人员座谈会，征求意见。医院须实施下列公开制度： (1)上岗人员必须佩戴附有本人照片、姓名或编号、科室、职称或职务等内容的胸卡；(2)公开张贴卫生部制订的医务人员医德规范及实施办法；(3)公开主要检查、治疗、手术、住院的收费项目及标准；公开常用药品价格和自费药品品种；(4)对出院病人出具其费用结算凭证； (5)公开专家门诊姓名、职称、专科、时间、挂号费标准等；(6)公开重大检查和手术的时间安排。
医务人员要充分尊重患者的知情同意权，规范病案书写工作。病案是重要的法律文件,《医疗事故条例》对病案管理和允许患者复印、封存病案的规定以及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》中关于医疗诉讼举证责任倒置的规定,要求医务人员必须按《病案书写规范》及时、真实、详细、完整地记录患者诊断治疗的全部过程。在发生纠纷时,完整的病案资料可以避免许多不必要的麻烦。

主要参考文献：
1、睢素丽 单国军 《医疗事故处理解析》 法律出版社 2003年1月版
2、刘革新 《医与法》 中国人民公安大学出版社 1997年5月版
3、高祥阳 陈宇 《医患纠纷 医疗事故赔偿 患者维权完全手册》中国城市出版社 2003年3月版
4、彭康 《预防和处理医疗纠纷的思考》载于《中国农村卫生事业管理》2002年10月第22卷第10期