医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）
作者:法律资料网 时间:2024-05-03 16:18:42 浏览:8971
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医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）
卫生部
医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）
卫医发〔2004〕108号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为维护医务人员的职业安全，有效预防和控制医务人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒，我部组织有关专家，在调查研究的基础上制定了《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》（以下简称《指导原则》）。现印发给你们，请遵照执行，并提出以下要求：
一、各级卫生行政部门和医疗卫生机构应当重视医务人员的艾滋病病毒职业暴露问题，切实按照本《指导原则》的规定加强医务人员艾滋病病毒职业暴露的防护工作，保障医务人员的职业安全。
二、加强预防和控制艾滋病病毒职业暴露知识的培训。医疗卫生机构，特别是承担艾滋病病人诊疗工作的机构，必须认真贯彻和组织医务人员、其他职工学习本《指导原则》，医务人员和其他职工应当接受相应培训，正确掌握预防和控制艾滋病病毒职业暴露的防护技术。
三、医疗卫生机构应当根据本《指导原则》制定有关预防和控制艾滋病病毒职业暴露的工作制度，并为医务人员提供合格的防护物品。
四、各省、自治区、直辖市卫生行政部门根据本地区实际情况，合理规划和设置抗艾滋病病毒药物储备库，保证药品在规定的时间和可及的距离内提供使用。
附件：医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）
二○○四年四月六日
第一章 总 则
第一条 为维护医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒，制定本指导原则。
第二条 本指导原则所称艾滋病病毒职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。
第三条 各级各类医疗卫生机构应当按照本指导原则的规定，加强医务人员预防与控制艾滋病病毒感染的防护工作。
第二章 预 防
第四条 医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。
第五条 医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：
（一）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
（二）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
（三）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
第六条 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
第七条 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器
盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。
禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
第三章 发生职业暴露后的处理措施
第八条 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以
下局部处理措施：
（一）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
（二）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
（三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
第九条 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。
第十条 艾滋病病毒职业暴露级别分为三级。
发生以下情形时，确定为一级暴露：
（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；
（二）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。
发生以下情形时，确定为二级暴露：
（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；
（二）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
发生以下下情形时，确定为三级暴露：
（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；
（二）暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度
较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。
第十一条 暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。
经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病
毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。
经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒
感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。
不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明
型。
第十二条 医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源病毒
载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。
第十三条 预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。
预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药；发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。
发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药程序。
暴露源的病毒载量水平不明时，可以使用基本用药程序。
第十四条 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当给予随访和咨询。随访和咨询的内容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。
第四章 登记和报告
第十五条 医疗卫生机构应当对艾滋病病毒职业暴露情况进行登记，登记的内容包括：艾滋病病毒职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况；处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；定期检测及随访情况。
第十六条 医疗卫生机构每半年应当将本单位发生艾滋病病毒职业暴露情况进行汇总，逐级上报至省级疾病预防控制中心，省级疾病预防控制中心汇总后上报中国疾病预防控制中心。
第五章 附 则
第十七条 本指导原则所称医疗卫生机构指依照《医疗机构管理条例》的规定取得《医疗机构执业许可证》的机构及疾病预防控制机构、采供血机构。
公安、司法等有关部门在发生艾滋病病毒职业暴露后的处理方面，可以参照本指导原则。
第十八条 本指导原则所称体液包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质。
第十九条 本指导原则自2004年6月1日起实施。
昆明市工程造林管理暂行办法
云南省昆明市人民政府
昆明市工程造林管理暂行办法
（１９９２年５月２０日 昆政办〔１９９２〕８８号）
工程造林是营林生产不断走向集约化、科学化、规范化、现代化进程的重要标志、它具有集中连片、标准质量高、成活率高、绿化效果好的优点、是具有集中连片、标准质量高、成活率高、绿化效果好的优点、是尽快增加森林资源，提高森林质量和覆盖率，改善生态环境，促进社会经济发展的有效途径。为推进我市工程造林的发展，加强对工程造林的管理，确保工程造林任务的完成和质量、效益的提高，努力实现市委、市政府提出的“力争七年消灭宜林荒山，十年绿化昆明大地”的目标，特制定《昆明市工程造林管理暂行办法》。
第一条 工程造林，就是把植树造林作为基本建设工程安排。纳入国家的国民经济基本建设计划，运用现代化的科学管理方法和先进的造林技术，按国家的基本建设程序进行植树造林。
第二条 工程造林分国营工程造林项目和集体工程造林项目两大类。
第三条 根据我市目前的实际及林业生产的特点，我市植树造林任务还无条件全部进行工程造林。只能按所列项目给予适当的资金补助。享受资金补助并经初审的工程项目必须在工程造林体系思想的指导下，参照国家工程造林的基本建设程序，按规划设计，按设计施工，按施工检查验收。
第四条 我市范围内，凡有规划设计，采用高规格和先进技术，有一定资金配套，并按工程造林进行管理营造用材林、经济林、防护林、薪炭林和特种用途的造林工程均可申报列入工程造林项目，经批准列入计划后，由市配套一定扶持资金。
第五条 各县（区）林业主管部门和各乡（镇）林业工作站要在当地政府的领导下，切实加强对工程造林的计划安排，组织实施及管理工作。优先选择主要交通沿线、城镇面山、主要水系、水源区和立地条件较好的又便于集中管理的宜林荒山荒地，退耕还林地和各种迹地开展工程造林，并与林业发展的长远规划和年度计划相衔接，应从资金上、技术上优先提供服务，保证工程造林的连续性和高效益。
第六条 跨县（区）的工程造林项目，由市提报项目建议书，县（区）的工程造林项目，由县（区）提报项目建议书，县（区）的工程造林项目，由县（区）提报项目建议书。县（区）以下工程造林项目，由市、县审批，报市林业局认可备案。
第七条 工程造林申报内容及程序。
１、项目建议书。内容包括项目名称，建设地点，项目的要求和目的；建设条件、规模；主要林种、树种；经营措施；效益预估投资概算；资金来源（包括各级筹资和群众投劳）等内容。
２、可行性研究报告。县（区）以上工程造林项目或具有特殊要求的项目，必须进行可行性研究，可行性研究要对工程项目的建设意义及目的，资源状况，自然条件，社会条件、经济条件、交通条件、市场条件、必要性和经济的合理性进行分析，提出科学依据，针对本项目工程论证提出技术上必须采取的措施。可行性研究必须经过必须经过有市以上专家参与论证，签署意见书。
３、总体设计说明书及图表。（按总体设计的要求及内容进行）。
第八条 上报文件份数及时间，工程造林即项目建议书，可行性研究论证书，总体设计说明书及图表（简称“三书”报审批单位一式七份，备案单位一式三份。项目建设书和可行性研究报千告应提前一年上报，设计说明书及图表应提前半年上报。“三书”被批准后，方能列为工程造林建设项目，开始组织实施。
第九条 经过总体设计的工程造林项目及经营范围，不得任意变动，在设计前要认真落实好造林地权属，办理协议书，处理好林、农、牧、副为等业之间的关系，保证工程造林项目的完整性、永久性、合法性和法定性。
第十条 工程造林必须按总体设计的面积、林种、树种安排进行施工，不得任意变动。确需修改变动的。不按设计施工造成的损失，要追究当事人和施工部门的责任。
第十一条 为实现造林良种化、苗木标准化、育苗规范化，工程造林应选用良种育苗，坚持用一级苗造林。苗木标准化、育苗规范化，工程造林应选用良种育苗，坚持用一级苗造林。苗木培育按省颁《林木育苗技术规程》、《主要造林树种苗木》两个标准执行。
第十二条 工程造林生长量指标按照速生丰产林规定或设计要求执行。
第十三条 工程造林林分的抚育方式， 抚育次数和办法按设计规定进行。
第十四条 工程造林的资金投入，必须坚持分级承担，林权所有单位投劳的原则。凡列入我市的工程造林项目，市政府将平均每亩给予配套补助２０．００元，由市林业局负责审核工程造林项目的资金安排，所需资金由市农委与市计委衔接基建计划项目，落实资金，组织实施管理。县（区）也应相应配套。市、县（区）两级所配套补助的经费主要用于种苗、农药、化肥等方面，整地、植树及管护的劳力投入由林权单位负责。
第十五条 工程造林严格实行责任制。各级林业主管部门要在当地政府的领导下，切实加强对工程造林的组织和管理，承担项目指导、监督与检查和管理责任。市、县（区）林业局对工程质量、进度、资金使用及效益承担责任。承担工程造林任务的单位，单位行政负责人、技术负责人、施工负责人和法律公证机关须共同在工程造林合同上签字，各自履行合同书的规定，并承担经济、技术、法律责任。
第十六条 为搞好工程造林的各项服务和管理，市林业局可从省、市对工程造林投资中提取２％。县（区）林业局可从省、市、县、对工程造林投资中提取２％作为工程造林专项管理费，主要用于与工程造林相关的技术培训、技术咨询、技术承包、实用技术推广、施工检查验收、优良工程奖励以及图表资料和召开业务会议等。
第十七条 检查验收制度和竣工验收制度。工程造林每年检查三次。每一次检查造林前的准备工作。第二次检查造林中的实施情况。第三次检查当年造林的数量、质量及经费使用和管理保护措施的落实情况。承担造林的单位首先应进行自检，并接受上级组织的检查。检查工作由项目建设单位和上级林业主管部门组织进行。全部工程结束后，由项目批准单位组织有关部门组成验收组进行竣工验收。
第十八条 检查验收的内容和标准。
１、落实造林面积。
２、检查造林成活率。当年成活率达９０％以上的造林面积，方能统计为工程造林面积予以验收；成活率在４１－８９％的作为补造面积，不列入当年造林面积统计上报。补造合格后再行验收和统计；成活率在４０％以下的，作为不合格面积，重新进行造林。
３、第二年检查造林保苗率达８５％以上为合格，达不到的需要继续补值。
４、第三年检查时，保存率达８５％以上，植株生长健壮为合格。否则应进行补植，直到合格为止。补植均不能计算为新造林面积。
５、检查验收后，必须填写详细的检查验收报告，说明检查验收的情况和检查验收日期，由检查人员签字。
第十九条 各级林业财务部门和工程建设单位，要加强工程造林资金的管理，充分发挥投资效益。对达不到合格标准的，要按比例扣除配套资金，并指定施工单位和林权单位限期补造，验收达标，方能支付配套资金。
第二十条 建立工程造林技术档案，保证工程项目资料的完整，并为投资部门总结经验，跟踪分析效益提供科学依据。各县（区）林业局和各建设单位，应作好技术资料的收集整理和管理工作。资料包括：总体设计、年度作业设计、工程合同、资金使用合同、承包合同、科技培训、科技成果应用推广资料、自检报告及报表、检查验收结论，上级奖惩记载等应按年度立卷存放，工程竣工验收后，统一归档。
第二十一条 对在工程造林中成绩突出的个人和单位要根据有关精神给予奖励和表彰。
第二十二条 本办法自公布之日起执行。
第二十三条 本办法由市林业局负责解释。
广州市发展应用新型墙体材料管理规定
广东省广州市人民政府
广州市发展应用新型墙体材料管理规定
广州市人民政府令第4号
《广州市发展应用新型墙体材料管理规定》已经2005年7月4日市政府第12届76次常务会议讨论通过，现予以公布，自2005年10月1日起施行。
广州市发展应用新型墙体材料管理规定
第一条 为了保护土地资源和生态环境，节约能源，促进建筑业和建材业的技术进步，推广和规范新型墙体材料的生产和使用，根据《中华人民共和国节约能源法》、《广州市建筑条例》等有关法律、法规，结合本市实际，制定本规定。
第二条 本规定所称新型墙体材料，是指符合国家和地方相关技术标准和产业政策，以非粘土材料为主要原材料生产的具有节能、利废、节土、轻质、高强等性能的墙体材料。
第三条 本规定适用于本市行政区域内墙体材料生产、经营、使用以及相关行政管理活动。
第四条 市建设行政主管部门是本市行政区域内发展应用新型墙体材料工作的主管部门。市墙体材料革新与建筑节能办公室(以下简称市墙革节能办)具体负责本市发展应用新型墙体材料的组织实施工作。
区建设行政管理部门依照职责负责本辖区内发展应用新型墙体材料工作。
从化市、增城市建设行政主管部门负责本辖区的发展应用新型墙体材料工作。
各级发展改革、国土资源、环保、工商、财政、质监等行政管理部门和城市管理综合执法部门，依照各自职责协同实施本规定。
第五条 禁止生产、经营和使用粘土类烧结实心砖、粘土类烧结空心砖、粘土类烧结多孔砖(以下统称粘土砖)以及国家明令禁止的其他墙体材料。观有的粘土砖厂和粘土砖生产线，应当停止生产粘土砖。其中，在从化市、增城市辖区内生产、经营和使用烧结空心砖、烧结多孔砖的，可延迟至本规定施行之日起十八个月后停止相关生产、经营和使用活动。
第六条 生产和发展新型墙体材料产品，应当坚持节约土地资源、节约能源、合理利用废渣的原则，满足建筑结构、使用功能和建筑节能的要求，积极采用国内、国际先进技术标准，提高新型墙体材料的产品质量、生产规模和技术水平。
市建设行政主管部门会同市经济贸易管理部门根据国家产业政策，结合本地实际，发布推荐、限制和禁止生产、使用的墙体材料目录，逐步建立和完善墙体材料生产及应用技术标准体系。
第七条 墙体材料生产企业不得使用危害人体健康的固体废物生产新型墙体材料。生产的新型墙体材料，应当符合国家和地方的产业政策及墙材革新的有关规定，符合产品质量标准，并经检验合格；未经检验或检验不合格的，不得出厂。
第八条 墙体材料以新型墙体材料名义销售、使用的，应当取得新型墙体材料产品确认。需要进行新型墙体材料确认的，由生产企业向市墙革节能办提出申请，并提供检测报告、产品标准和营业执照等资料。市墙革节能办应当自受理之日起15个工作日内完成产品确认工作。
第九条 生产符合国家产业政策的新型墙体材料的企业，其产品符合税收减免优惠条件的，经市墙革节能办初审后，报省资源综合利用部门认定。获认定的企业可持有关文件到主管税务机关办理减税、免税手续。
第十条 推广应用轻质、高强、节能、隔热的墙体材料。总高度为十二层(含十二层)以上的建筑工程的非承重墙，不得使用每立方米重量超过1400公斤的墙体材料。
第十一条 建设单位不得以任何理由明示或暗示设计、施工单位选用粘土砖或其他已被国家、省和本市有关规定禁止使用的墙体材料。
第十二条 设计单位选用新型墙体材料，应当按照相应的标准和技术规范要求进行设计，在图纸上标明所使用的新型墙体材料品种、规格、性能指标和施工技术要求。
第十三条 施工单位使用新型墙体材料，应当符合施工图设计文件的要求，并按照设计图纸和相关的墙体工程标准要求以及省、市发布的有关规程、规定进行施工。
每批新型墙体材料使用前，施工单位应当进行检验，未经检验或检验不合格的产品不得使用。
第十四条 监理单位应当按照新型墙体材料的技术规定、标准、设计文件对墙体工程施工质量实施监理。建设工程所选用的墙体材料，应当经监理单位监理工程师签名方可使用。
第十五条 市墙革节能办和有关区、县级市建设行政主管部门应当对建设工程使用墙体材料的情况进行日常监督检查。
第十六条 列入文物保护范围的古建筑修缮工程，在施工过程中使用粘土砖有特殊规定的，从其规定。
第十七条 违反本规定的下列行为，依照下列规定处罚：
(一)违反本规定在建筑物中使用禁止使用的墙体材料的，由建设行政主管部门对建设单位按已建成墙体面积每平方米20元处以罚款；
(二)违反本规定在构筑物中使用禁止使用的墙体材料的，由建设行政主管部门对建设或施工单位处以每个标准砖0．20元罚款，但最高罚款不超过3万元；
(三)对违反本规定第五条，在本市行政区域内经营粘土砖的，由市工商行政管理部门对经营单位或个人处以每个标准砖0．20元的罚款，但最高罚款不得超过3万元；
(四)对违反本规定第五条，在本市行政区域内生产粘土砖的，由市建设行政主管部门处以3万元以下罚款；对同时违反基本农田保护区和农业生态保护区有关管理规定的，由国土资源行政管理部门依据《广东省农业环境保护条例》第二十五条规定处理；
(五)违反本规定第十二条，设计单位不按照新型墙体材料的相关强制性标准进行设计的， 由建设行政主管部门依照《建设工程质量管理条例》第六十三条规定进行处罚；
(六)违反本规定第十三条第一款，施工单位不按照工程设计图纸或施工技术标准进行墙体工程施工的，由建设行政主管部门依照《建设工程质量管理条例》第六十四条规定进行处罚；
(七)违反本规定第十三条第二款，施工单位未对墙体材料进行检验或使用不合格的墙体材料的，由建设行政主管部门依照《建设工程质量管理条例》第六十五条规定进行处罚；
(八)违反本规定第十四条，监理单位将不合格的墙体材料按照合格签字同意使用的，由建设行政主管部门依照《建设工程质量管理条例》第六十七条规定进行处罚。
市建设行政主管部门依照前款规定行使的行政处罚权可委托市墙革节能办行使。
第十八条 建设行政主管部门、墙材革新与建筑节能工作机构或有关部门及其工作人员不履行管理职责、滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守的，由其所在单位或上级主管部门根据情节轻重，给予行政处分；构成犯罪的，依法追究其刑事责任。
第十九条 本规定自2005年10月1日起施行。市人民政府1992年9月5日颁布的《广州市墙体材料革新若干规定》和2000年4月4日发布的《关于禁止使用实心粘土砖的通告》同时废止。
本市以往发布的有关墙体材料革新管理的规范性文件，与本规定不一致的，依照本规定执行。
